医学影像学经典资料
名词解释
1、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（年和月）来表示即骨龄。
2、骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，尤其是骨的钙盐含量降低，骨组织会发生软化。
3、骨膜三角：恶性骨肿瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角。
4、假肿瘤征：绞窄性肠梗阻或闭袢样肠梗阻时，引起肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块。
5、龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，故在切线位时呈现局限性向胃轮廓外突出的钡影，称为龛影
6、天然对比：由于人体组织、器官的密度和X线照射方向上厚度的不同，在X线片上或透视电视屏上形成有对比的图像，这种自然存在的对比称为天然对比，即组织结构和器官的密度和厚度的差异
7、IVP ：静脉肾盂照影，根据有机碘在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂，肾盏，输尿管，膀胱，使尿路显影。
8、脑膜尾征：见于脑膜瘤，在CT及MRI增强检查上邻近肿瘤的硬脑膜可见明显的强化
9、模糊效应：脑梗死后2-3周，梗塞区因脑水肿消失和吞噬细胞浸润，CT上密度相对增高而成为等密度。
10、介入放射学：在影像诊断基础上，利用导管等器械，在影像设备导向下，对疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料以明确病变性质的技术。11、肾自截：肾结核、病变波及全肾形成肾大部分或全肾钙化，肾功能消失。
填空题
1、影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像；
2、影像的图像是黑到白不同灰度的影像，形如黑白照片一样；X线、CT图像反应人体相邻组织间的密度差别；MR图像反应组织间MR信号差别；超声图像反应组织间超声回声差别；
3、观察分析病灶时需注意：病变的位置、病变的分布、病变的数目、病变的形态、病变的大小、病变的边缘、病变的密度、信号或回声、病变的周围或邻近情况；
4、影像诊断原则：合理检查、熟悉正常、辨别异常、结合临床、作出诊断
5、x线本质为电磁波，特性：穿透性、感光效应、荧光效应、电离效应。
6、儿童长骨骨折的特殊类型是骺离骨折和青枝骨折。
7、MR对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。
8、关节基本病变包括关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。
9、转移性骨肿瘤分为溶骨型、成骨型和混合型。
10、慢性化脓性骨髓炎的特征性表现是残存的骨破坏，大量的骨质增生，可有死骨形成。
11、食道钡餐检查的三个生理性压迹分别是主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。
12、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有梗阻近端肠曲胀气扩大和肠内有高低不等的
阶梯状气液面。
13、肠结核病理分型有溃疡型、增殖型和混合型。
14、肝细胞肝癌CT增强的特征表现是肿块表现，“快进快出”征象。
15、胆囊癌最常见的病理类型是腺癌。
16、磁共振T2WI序列显示前列腺中央带为低信号，外周带为高信号，前列腺癌多发生在外周带，前列腺增生多发生在中央带。
17、鹿角状结石常位于肾脏，年轮状结石常位于膀胱。
18、子宫平滑肌瘤分为黏膜下型、浆膜下型、壁内型。
19、最常见的颅内脑外肿瘤是脑膜瘤，好发性别为女性。
20、高血压性脑内血肿的好发部位是基底节区和丘脑。
21、脑血管造影是脑内血管疾病诊断的金标准。
22、颅内最常见的血管畸形是动静脉畸形。
23、ASD的典型X线表现是：肺充血、右心房右心室增大、肺动脉段突出、主动脉结小。
24、法洛四联症：右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。
选择题
1、相邻胸椎椎体骨质破坏及楔状变形，椎间隙变窄，椎旁软组织梭形肿胀，应考虑（ B）
A、脊椎转移
B、脊椎结核
C、化脓性脊椎炎
D、脊椎骨软骨炎
E、强直性脊椎炎
2、以下哪项不是骨巨细胞瘤的诊断特征（C ）
A、好发于20-40岁
B、骨端偏侧性囊性病变
C、沿长骨纵向扩展
D、呈肥皂泡沫状改变
E、其内有纤维骨间隙
3、下述哪项不是类风温性关节炎的X线特征（E ）
A、累及四肢小关节
B、双侧对称性多关节受累
C、关节软组织梭形肿胀
D、关节间隙模糊变窄
E、骨性关节强直
4、正常胆总管的宽径，不应超过（ B）
A、0.5cm
B、1.0cm
C、1.5cm
D、2.0cm
E、3.0cm
5、临床拟诊慢性胆囊炎，应首选哪种成像方法（B ）
A、CT
B、US
C、MIR
D、DSA
E、SPECT
6、食管癌的钡剂造影表现，哪项描述不正确（ D）
A、管腔内不规则充盈缺损
B、粘膜破坏，消失
C、管壁僵硬
D、病变区界限不清
E、钡剂通过障碍
7、十二指肠溃疡的直接X线征象（E ）
A、畸形
B、龛影加畸形
C、球部激惹征
D、放射状粘膜纠集
E、龛影
8、下列哪项不是细菌性肝脓肿的感染途径（C ）
A、胆道
B、门静脉
C、下腔静脉
D、肝动脉
E、直接蔓延
9、关节软骨骨折最佳检查方式是（E ）
A、平片
B、透视
C、X线造影
D、CT
E、MRI
10、以下征象不见于急性化脓性骨髓炎的是（ C）
A、骨质破坏
B、codman`s 三角
C、骨质硬化
D、死骨形成
E、软组织肿胀
11、下列有关“早期胃癌”的概念，哪项是正确的：（ B）
A、肿瘤范围小于1cm
B、肿瘤局限于粘膜和粘膜下层
C、肿瘤位于胃小弯近胃角处
D、
无远处淋巴结转移 E、肿瘤浸润肌层但未累及浆膜层
12、泌尿系统结石检查的首选方法是(D) 腹部泌尿系统平片
13、患者无痛性血尿数目，肾盂造影显示肾盂内不规则充盈缺损，首先考虑下哪种疾病：
（B）肾盂癌。
14、肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断标准（C）瘤内有脂肪成分
15、多囊肾哪项影像学表现是错误的是（D）肾盂肾盏常有侵蚀性破坏。
16、子宫肌瘤的CT表现不正确的是：（C）增强扫描可以清楚显示病灶。
W信号特点（C）中央带为低信号，外周带为高信号17、正常前列腺中央带与外周带的T
2
18、垂体微腺瘤是指病灶的直径小于（C）10mm。
19、颅内出血病灶常呈梭行的是下列哪种（B）硬膜外血肿。
20、最常见的脑内肿瘤是（A）胶质瘤。
21、脑梗死的CT表现为（C）脑沟脑回模糊。
22、头部外伤后昏迷半小时患者，头部检查应首选（A）头颅CT。
23、诊断听神经瘤可靠的征象是（A）内听道口呈漏斗状或喇叭状扩大
问答题
1、胃钡餐造影检查中，良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些？
龛影形状：圆形或椭圆形，边缘光滑整齐（良性）；不规则扁平、有多个尖角（恶性）龛影位置：突出于胃轮廓外（良性）；位于胃轮廓内（恶性）
龛影周围和口部：粘膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭颈征、黏膜皱襞向龛影集中直达龛口（良性）；有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征，黏膜皱襞中断、破坏
附近胃壁：柔软、有蠕动波（良性）；僵硬、峭直、蠕动消失
2、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线表现？
答：化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动障碍，局部红肿等（1分）。病变侵犯区域广泛，感染可侵入关节（成年），儿童感染由于干骺软骨的阻档，一般不能侵入关节（1分）。X线平片：发病2周内，骨质可无明显变化，仅表现周围软组织改变（2分）。2周后，在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区，后骨破坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨干（2分），骨皮质也可破坏，骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨（1分）。CT能好地显示病变，尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨（2分）。
3、泌尿系统结石依据发生部分可分为哪几种？肾结石、输尿管结石、膀胱结石。
4、前列腺癌与前列腺增生CT表现异同前列腺增生：前列腺对称性增大，横径大于5cm，常突入膀胱底部。增大的前列腺密度均匀，边缘清楚。前列腺内钙化形态呈圆形、小片状、小沙粒状。多期增强扫描，增生的中央腺体在早期为对称性显著强化，延迟扫描全部前列腺趋于均匀强化。前列腺癌：多期增强扫描动脉期，显示前列腺癌病灶强化程度高于正常组织。进展期前列腺癌表现为不规则分叶状增大，侵犯精囊时，造成精囊增大和精囊角消失。
5、肾脏的先天异常有哪些？数目、大小、形态、位置、结构及血管异常。
6、脑膜瘤的CT表现及特点：CT平扫为高密度，边缘清晰，球形或分叶状病灶。周围无水肿，与硬脑膜基底相连，增强均匀明显强化，脑膜尾征。
7、急性脑梗死CT表现：①所属血管分布区大片状或楔形稍低密度，边缘欠清晰②脑灰、白质分界不清，局部脑沟及脑回模糊、消失③脑池、脑室不对称，一侧受压变窄④有时可见相应供血血管密度增高致密⑤可有中线结构移位，甚至脑疝形成
8、急性硬脑膜外血肿CT表现：颅板下方硬脑膜外梭行均匀高密度影，内侧光滑锐利，其特点为范围较局限，常不越过颅缝，常伴有局部颅骨骨折，相应脑组织受压，中线结构轻度移位。
9、简述中央型肺癌的X线表现与CT表现
①支气管异常：包括狭窄、阻塞、管腔内结节及管壁增厚
（2分）；
②肺门肿块：可位于某一肺叶支气管的周围或附近，边缘比较清楚，外缘光滑或有浅分叶（2分）；
③阻塞性肺炎和肺不张（2分）；
④转移征象：侵犯纵膈，纵膈肺门淋巴结转移（2分）；
⑤肿块不均质强化（2分）。
10、简述原发性肝细胞癌的CT表现
要点：平扫低密度区（1分）；动脉期肝癌强化（3分）；门脉期肝癌强化减低（3分）；平衡期恢复低密度（2分）；总的规律为“快进快出”（1分）
11、心包积液的X线表现
答：（1）心脏呈烧杯形或球形（1.5分）（2）上腔静脉增宽（1.5分）（3）主动脉影短缩（1.5分）（4）心脏搏动减弱或者消失，主动脉搏动正常（1.5分）（5）肺血管纹理减少或不显，心衰时可出现肺淤血（1.5分）。
12、周围型肺部的CT表现
答：主要表现为肺内球形肿块（1分）。肿块常可见分叶征（1分）、毛刺征（1分）、胸膜凹陷征（1分）和不规则的厚壁空洞（1分）。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征（1分）和支气管充气征（1分）。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu 以上（1分）。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感（1分）。
13、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些？
答：（1）轮廓的改变：①龛影；②充盈缺损；③憩室。
（2）粘膜及粘膜皱襞的改变：①粘膜破坏；②粘膜皱襞平坦；③粘膜纠集；④粘膜皱襞增宽和迂曲；⑤微粘膜皱襞改变。
（3）管腔改变：①扩张；②狭窄。
（4）位置和可支性的改变
（5）功能性改变：①张力改变；②蠕动改变；③排空功能改；④分泌功能改变。15、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现
答：骨巨细胞瘤以20-40岁多见，约占65%，（1分）好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端，（1分）X线表现多较典型，病变直达骨性关节面下，数为偏侧性破坏（1分）。边界清楚。分为分房型和溶骨型（1分）。病变呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，一般无骨膜增生。（1分）
16、左室增大的X线表现
答：1）心尖向左下延伸（1分）（2）相反搏动点上移（0.5分）（3）左室段延长，向左扩展（0.5分）（4）左前斜左室与脊柱重叠（0.5分）（5）左侧位心后间隙消失（0.5分）
17、膀胱癌的造影表现
答：肿瘤通常单发，可见突入腔内的结节状或菜花状充盈缺损影（1分），表面凹凸不平，（1分）局部膀胱壁僵硬。（1分）
18、大中性肺炎的X线表现
答：充血期：X线片可无阳性发现，CT可呈磨玻璃样阴影（0.5分）。
实变期：密度均匀致密影，边缘模糊，可占据整个肺叶；可见空气支气管征，CT较X 线显示更好（1.5分）。
消散期：实变区密度逐渐减低，可呈散在、大小不等的斑片状，最后可完全吸收。（1分）
19、胃癌的钡餐X线表现
答：1、充盈缺损、胃腔狭窄；2、粘膜中断、破坏；3、胃壁僵硬、蠕动消失；4、胃腔内龛影、半月综合征。
20、人体组织结构根据密度不同可归纳为：
答：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及有气体存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。 |
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