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品管圈在提高痰培养标本合格率中的应用评价
发表时间：2018-07-05T14:12:26.413Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：程凤菊刘永[导读] 品管圈提高了痰培养的标本合格率，并且提高了检验质量。
山东省泰安市东平县人民医院检验二科，山东泰安 271500
[摘要]目的：通过品管圈活动提高痰培养的标本合格率。方法：建立品管圈，调查并讨论分析影响痰培养的标本合格率的因素，并通过相应手段进行改进。结果：通过品管圈活动，痰培养的标本合格率从88.2%升至94.87%，差异具有明显的统计学意义（P＜0.01），实行品管圈活动后，检验人员的业务能力、责任心、对专业知识学习的意愿、团队合作能力及沟通能力都得到了明显的提升。结论：品管圈提高了痰培养的标本合格率，并且提高了检验质量。
[关键词]品管圈；痰培养；标本合格率
痰培养主要用于肺部感染的诊断，是住院患者常见的检查之一，得到质量保证的痰标本对于获取正确的结果有非常重要的意义，能够为患者的后期治疗提供依据，有利于对患者的治疗［１］，因此，在采集标本时应注意痰培养标本的质量，有研究表明，仍有部分痰培养标本留取失败，原因较多，有痰标本呈水样、唾液样，痰培养标本采集方法不正确，保留痰培养标本的容器使用不当，超过送检时间［2］。
本研究通过品管圈活动提高了痰培养的合格率，取得了令人满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年7月至9月在实行品管圈活动之前的痰培养标本1000例作为对照组。另选取2017年10月至2017年12月本院实行品管圈活动之后的痰培养标本1000例作为观察组。
1.2方法
1.2.1 成立品管圈根据自愿原则，本科室6名检验人员和临床4名护理人员共同参与组成品管圈。由1名资历最深的主管检验师担任圈长职务，负责活动的组织、策划，工作任务的分配及相关数据资历的整理分析，行为改进的记录、监督。由检验科主任担任辅导员一职。
1.2.2 现状调查在圈长和圈员收集相关资料中发现：改善前取痰方式；送检不及时；痰标本呈水样、唾液样或混有食物残渣三种不合格率达84%，故本次将上述三项作为改善重点。
1.2.3 制定目标根据：目标值=现状值+改善值=现状值+【（标准值-现况值）×圈能力×改善重点】，将目标值设定为96%。
1.2.4 针对措施检验（1）通过肉眼观察，把外观不合格的标本，及时反馈给临床。（2）建立标本拒收记录本。（3）通过显微镜镜检，把肉眼无法判断的痰标本，进一步筛选。（4）走出实验室，主动与临床、护理沟通，宣教，普及痰培养注意事项。
护理（1）积极与实验室人员沟通交流，加强微生物学检验特别是痰培养的学习。（2）做好患者及家属自然咳痰法的宣传教育工作。（3）个人经过培训，增强了慎独意识，个人责任心及业务能力都有所提高。
（4）减少标本运输环节，重新制定工作流程。
2 结果
通过品管圈活动，痰培养的标本合格率明显增高。见表1
3 讨论
痰培养用于下呼吸道感染，主要是肺部感染的诊断。痰标本采集前，要向患者充分说明口腔清洁、深咳、避免口咽部菌群污染的意义，指导患者如何正确留取痰标本。实验室建立了痰培养的质量控制流程，对于外观不合格和涂片镜检不合格的标本，要予以拒收，并建议临床再次采集合格标本送检。
分析前阶段的质量保证在痰标本的采集质量中起重要作用，是获得正确分析结果的基础，对疾病的诊断、治疗及知道临床用药都具有重要的意义，而痰标本的正确留取与送检是保证痰标本质量的关键［3］。
综上所述，对于痰培养的标本合格率应用品管圈活动，全体圈员经过头脑风暴，检验及护理培训，制定了痰培养的检验标准化流程，圈员的责任心、业务能力、对于专业知识学习的意愿、团队凝聚力及沟通能力得到了明显的提升，从而可有效的提高痰标本的合格率，对指导抗菌药物的合理应用提供更精确的依据。
参考文献
［1］史大宝.不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响［J］.中外医学研究，2015,13（1）：163-164. |
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