基护名解.doc
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一、名词解释
1、导尿术（catheterization）是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
2、留置导尿术（retention catheterization）是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。
3、膀胱冲洗（bladder irrigation）是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。
4、灌肠法（enema）是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，大道确诊和诊疗目的的方法。
5、给药（administering medication)即药物治疗，是最常用的一种治疗手段，其目的包括治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断以及维持正常的生理功能。
6、口服给药法（administering oral medications)是最常用、最方便、又比较安全的给药方法，药物经口服后吸收进入血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的。
7、注射给药法（administering injection）是指将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。
8、皮内注射法（intradermic injection，ID）是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法
9、皮下注射法（hypodermic injection ，H）是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。
10、肌内注射（intramuscular injection ,IM）是将一定量药液注入肌肉组织的方法。
11、雾化吸入法（Inhalation）是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。
12、静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法。
13、静脉输血（blood transfusion）是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
14、自体输血（autotransfusion）是指术前采集患者体内血液或术中收集自体失血，经过洗涤、加工，在术后或需要时再回输给患者本人的方法。
15、心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation ,CPR）：是指针对各种原因所致的呼吸和心脏骤停所采取的一系列重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施。
16、洗胃法（gastric lavage)是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排出胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。
17、意识障碍（consciousness）是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
18、临终关怀(hospice care)是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。
19、脑死亡（brain death）又称全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。
20、濒死（dying）即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速变化，各种迹象显示生命即将终结。
21、濒死期（agonal stage）又称临终期。是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
22、临床死亡期（clinical death stage）临床死亡是临床上判断死亡的标准，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮层扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。
二、问答题
1、简述冷疗法的目的及其适用症。
（1）减轻局部充血或出血：适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后和鼻出血等；
（2）减轻疼痛：适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等；
（3）控制炎症扩散：适用于炎症早期；
（4）降低体温：适用于高热、中暑。
2、简述使用冷疗法的禁忌及其机制。
（1）血液循环障碍：加重血循障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死；
（2）慢性炎症或深部化脓病灶：使局部血流减少，妨碍炎症吸收；
（3）组织损伤、破裂：可降低血循，增加损伤，且影响伤口愈合；
（4）对冷过敏：可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状；
（5）昏迷、感觉异常、年老体弱慎用：感觉迟钝，易冻伤；
（6）冷疗的禁忌部位：
-枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤
-心前区：以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞
-腹部：以防腹泻
-足底：以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩
3、简述热疗法的目的及其适用症。
（1）促进炎症的消散和局限：炎症早期用热，促进炎症吸收与消散；炎症后期用热，促进炎症局限。
（2）减轻疼痛；
（3）减轻深部组织充血；
（4）保暖与舒适：适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者。
4、简述热疗法的禁忌及其机制。
（1）未明确诊断的急性腹痛：易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险；
（2）面部危险三角区的感染：导致炎症扩散至脑部，引起颅内感染和败血症；
（3）各种脏器出血;使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血;
（4）软组织损伤或扭伤的初期(48h内)：加重皮下出血、肿胀、疼痛。
（5）其它：心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症牙龈、中耳、结膜炎；孕妇；金属移植物部位；恶性病变部位；麻痹、感觉异常者慎用。
5、简述乙醇擦浴的浓度和温度，以及其禁忌部位与理由。
（1）乙醇擦浴的浓度和温度分别为：25%~35%；30℃。
（2）禁忌部位及理由为：
枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤；
心前区：以防反射性心率减慢、心房纤颤及房室传导阻滞；
腹部：以防腹泻；
足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。
6、简述对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，为什么第一次放尿不得超过1000ml?
原因有二：
（1）大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腔内，导致血压下降而虚脱；
（2）膀胱内压突然降低，可以导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。
7、简述留置导尿术的目的
（1）抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量，测量尿比重，以密切观察患者的病情变化；
（2）为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤；
（3）某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合；
（4）为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的干燥和清洁；
（5）为尿失禁患者进行膀胱功能训练。
8、给患者进行大量不保留灌肠应注意哪些问题？
（1）妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁止灌肠；
（2）伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）;
（3）为肝昏迷病人做灌肠时，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%的Nacl溶液灌肠；（4）准确掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量；
（5）灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者深呼吸，以减轻不适；
（6）灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。
9、简述皮内注射的注意事项。
（1）严格执行查对制度和无菌操作原则；
（2）做皮试前，详细询问用药史、过敏史、家族史；
（3）忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察；
（4）针尖与皮肤呈5°角进针；
（5）注入剂量要准确；
（6）若作对照实验，在另一侧前臂注入0.1ml生理盐水；切忌按揉，以免影响反应的观察。
10、简述臀大肌注射的定位方法的种类及具体部位。
（1）十字法。从臀部顶点向左或右作一水平线，然后从髂脊最高点作一垂线，其外上1/4为注射部位。
（2）联线法。取髂前上脊与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
11、简述雾化吸入的目的。
（1）湿化气道：常用于呼吸道湿化不足、痰液粘稠和气道不畅者，也作为气管切开术后常规治疗手段。
（2）控制呼吸道感染：消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎，肺炎，肺脓肿，肺结核等患者。（3）改善通气功能：解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。
（4）预防呼吸道感染：常用于胸部手术前后的患者。
12、简述过敏反应的预防措施。
（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史禁止做过敏试验。对已接受青霉素治疗的患者，停药3天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，需重新做过敏试验。
（2）正确实施过敏试验，准确判断实验结果。
（3）做过敏试验和用药过程中，严密观察患者反应，并备好急救用品，如盐酸肾上腺素等，首次注射青霉素者需观察30分钟。
（4）青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现配现用。
（5）配制试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
13、简述青霉素过敏性休克的临床表现。
（1）呼吸道阻塞症状：胸闷、气促伴濒死感；
（2）循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱，血压下降，烦躁不安等；
（3）中枢神经系统症状：因脑缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
（4）皮肤过敏表现：瘙痒、荨麻疹等。
14、简述常见的输液反应及其护理。
（1）发热反应：由输入致热物质引起，多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战、发热，一旦出现
轻者：减慢或停止输液，观察体温变化，并通知医生；
重者：物理降温，遵医嘱给予药物治疗；
高热患者的处理；
（2）循环负荷过重反应：又称急性肺水肿，由输液速度过快或患者原有心肺功能不良，多表现为突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：给予高流量氧气吸入；遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物；必要时进行四肢轮扎；静脉放血200～300ml，慎用。
（3）静脉炎：由长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长，或输液过程中未能严格执行无菌操作原则引起，表现为静脉走向出现条索状红线；局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛；有时伴有畏寒、发热等全身症状。发生静脉炎
时，停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动；湿热敷；超短波理疗；中药治疗；如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
（4）空气栓塞：可因输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；加压输液、输血时无人守护；或液体输完未及时更换药液或拔针引起。表现为胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有濒死感；听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”；心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位；高流量氧气吸入；有条件时可使用中心静脉导管抽出空气；严密观察患者病情变化。
15、简述洗胃的注意事项。
（1）急性中毒病人应迅速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物的吸收。插管时动作要轻快，切勿损伤食管黏膜或误入气管。（2）当中物质不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或生理盐水，待毒物明确后，再采用对抗剂洗胃。
（3）吞服强酸或强碱等腐蚀性药物禁忌洗胃。可给予药物或物理对抗剂，保护胃粘膜。
（4）消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不做洗胃。昏迷病人需谨慎。
（5）每次灌入量以300~500ml为宜，灌入量与引出量应平衡，以防胃内压上升致急性胃扩张及毒物快速排入肠道，增加毒物吸收量，或因胃扩张刺激迷走神经兴奋，引起反射性心脏骤停。
（6）为幽门梗阻病人洗胃时，须记录胃内潴留量，以便了解梗阻情况。洗胃宜在饭后4~6小时或空腹进行。 |
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