亚健康问卷调查
亚健康问卷调查
前言：有关专家指出，"亚健康状态"是一种介于有病与无病之间的状态，表现为：经常感觉身体不舒适，容易疲劳，睡眠不好，食欲不振，或常感觉头疼。工作节奏的加快、体育锻炼次数下降，不健康的生活习惯是陷入"亚健康"状态的主要原因。通过问卷、了解您的基本体质状况，我们将为您提供健身、营养及生活方式建议，以期提高您健康水平。
为了您的健康，请如实填写、快速作答问卷部分。该调查不涉及个人隐私，仅作科学研究。您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管，敬请放心。
一、个人基本情况
姓名: 性别: 年龄:
文化程度A 研究生B 本科 C 大专D 其他
最近体检结果有无异常A 有B 无
有下列疾病（1项以上）病史，建议您不要参加体质测试
□ 冠心病□ 高血压□ 关节炎□ 其他因运动而恶化的疾病
二、问卷部分
A、运动情况调查（第1个问题回答"否"即可跳过此项调查）
1、您是否参加体育锻炼？
A 是
B 否
2、您每周参加几次体育锻炼？
A 1-2次
B 3-4次
C 5次以上
3、平均每次体育锻炼的时间？
A 30分钟以下
B 30-60分钟
C 60分钟以上
4、您参加体育锻炼的主要目的是？
A 防病治病
B 减肥、健美
C 提高运动能力
D 减轻压力、调节情绪
E 社交
F 其他
5、您经常参加体育锻炼的项目是？
A 跑步
B 游泳
C 长走
D 登山
E 自行车
F 健身操（舞）
G 球类H 武术I 其他J 健美、力量练习
6、您参加体育锻炼的主要形式是？
A 工作时间组织
B 业余时间组织
C 业余时间自发
7、您参加体育锻炼的场地是？
A 免费运动场馆
B 收费运动场馆
C 公路或街道
D 居室
E 办公室
F 公园
G 空地
H 其他
8、影响您参加体育锻炼的主要原因是？
A 无兴趣
B 没时间
C 无经费
D 无场地
E 缺乏技术指导
F 其他
B、亚健康量表
（一）躯体感官
1．自察健康状态： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差2．自察体力状态： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差3．自察食欲： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差
4．自察睡眠： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差
5．二便情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差
6．自觉疲劳否： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是7．晨起有倦怠感： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是8．头痛、背痛： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是9．咽痛、关节痛： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是10、易感冒、发烧： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是（二）心理状态
1．自觉适应能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差
2．自觉记忆力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差
3．自觉精力集中否： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差4．自觉反应能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差
5．自觉烦躁忧郁： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是（三）社会适应
1．自觉工作能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差2．自觉工作负担：A很轻松B轻松 C 一般 D 较重 E 很重3．人际关系情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差4．家庭关系情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差5．自觉生活充实否： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差
C、自测问卷
（一）亚健康自测
您的亚健康程度，您的饮食习惯，面临各种压力、紧张、疲劳时您的心理变化情况及您个人的保健意识处于怎样的水平，均可通过此套测评反映。参考我们提供的建议，可帮助您恢复和保持健康的良好状态，更好地抵御疾病侵袭。
A 早上起床时,常有头发丝掉落。（5分）
B 感到情绪抑郁, 常常发呆。（3分）
C 经常忘记已经想好的事。（10分）
D 害怕走进办公室,觉得工作令人厌倦。（5分）
E 不想面对同事和上司，有自闭式的渴望。（5分）
F 工作效率下降,上司已表达了对你的不满。（5分）
G 工作1小时后,就感到身体倦怠,胸闷气短。（10分）
H 工作情绪始终无法高涨,无名火气很大,但又没有精力发作。（5分）
I 常常盼望逃离办公室,为的是能够早早地回家,躺在床上休息片刻。（5分）
J 对周围的污染和噪声非常敏感,比别人更渴望清幽的宁静山水，休息身心。（5分）
K 不再热衷于朋友的聚会,有种强打精神,勉强应酬的感觉。（2分）
L 晚上经常睡不着.即使睡着了,又老是在做梦状态中，睡眠质量也很糟糕。（10分）
M 感觉免疫力下降,常常感觉全身疼痛，经常感冒。（5分）
N 性能力下降,经常感到疲惫不堪,没有什么性欲望了？（10分）
O 您的总分是：
对照以上症状，测一测自己是不是有亚健康、或是亚健康到什么程度了? 如果您的累积总分超过30分，就表明健康已敲响警钟；如果累积总分超过50分，就需要坐下来，好好地反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等；如果累积总分超过80分，赶紧去医院找医生，调整自己的心理，或是申请休假，好好地休息一段时间吧！
（二）健康自测
A 食欲好，吃得香
B 入睡快，睡得熟
C 无吸烟、饮酒习惯
D 每天定时大便，大便通畅
E 生活有规律，不轻易打破
F 体重比较稳定，无大起大落
G 不易感冒
H 无怕冷、怕热、腹泻、心慌、胸闷等情况
I 起床后身心舒畅，头脑清醒，无疲倦感
J 一天中总觉得身体轻松舒畅
K 全天工作结束后，仍有精力干点什么
L 有自己的兴趣和爱好
M 一天中有休闲的时间
N 善于忘记烦恼和琐事
O 大部分时间心情快乐，不易发怒
P 有感兴趣的锻炼项目，并能坚持
Q 早晨起床时，总觉得新的一天多么美好
1、您认为自己的身体健康吗？
A 健康
B 不健康
C 亚健康
2、您希望通过那些途径改善您的健康状况？
A 看医生
B 吃营养品
C 饮食疗法
3、您希望拥有属于自己的营养师吗？
A 希望
B 不希望
C 以后会希望有
4、您希望拥有营养师为您量身定做的食谱吗？
A 希望
B 不希望
C 以后会希望有
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